-— 柳七霞 门诊主任 眼科副主任医师
在眼部，蠕形螨主要感染睑缘、睑板腺。1842年法国人伯格Berger首先在耳垢中发现了毛囊蠕形螨，1843年西蒙simon发现这种螨可在人的毛囊中寄生，毛囊蠕形螨才引起了医学界的关注。1967年卡斯顿coston注意到蠕形螨可导致睑缘炎。拜克Becker描述了睑板腺内感染的蠕形螨。布尔卡德特Burchardt报导了在霰粒肿病灶内发现蠕形螨。1984年国内学者石珍荣等首先报道了蠕形螨在国人眼部的感染情况。近年来眼部蠕形螨对眼表的影响逐渐被眼科医生所认识，与干眼的相关性也有研究。
蠕形螨为全球性分布，国内对蠕形螨的感染调查遍布20多个省市，调查对象大多是在校的大、中、小学生，其次也包括在各行各业不同年龄的人员，据各地报道：国内人群感率平均为31.54%。
广东省寄生虫病防治研究所根据不同地理位置，气候条件，不同人群等因素，以整群抽样法随机抽取广东省11市28个单位中、小学生和机关企业职工为对象，共检查5663人，阳性1692人，感染率为29.88%，各地区感染率在6.07%-72.8%之间，小学生与职工感染率高于中学生，有痤疮者高于健康人群，987例阳性者中单纯毛囊蠕形螨感染占82.78%。单纯皮脂蠕形螨占13.37%，混合型占3.85%。由于蠕形螨检出率受检查方法、时间、环境等多种影响,各地报导感染率差别较大，从20%～97.86%不等。
蠕形螨是人体毛囊和皮脂腺中一种小型寄生螨，人群体表感染率很高，寄居人眼睑的蠕形螨分二种，毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，蠕形螨生活周期大约需要12-15天。
毛囊蠕形螨常有多只群居现象，所以临床上常可从睑缘炎患者拨取一根睫毛上发现几只甚至20几只螨虫，有报导说可寄居36只。而皮脂蠕形螨一般为单只独居生活。主要在皮脂腺导管处，因此脸板腺内蠕形螨的检出率明显低于睫毛毛囊。
蠕形螨是脸缘常存寄生虫，当其寄生数量减少，机体免疫功能正常时蠕形螨并不引起睑缘炎，而当蠕形螨数量增加或机体免疫功能失调时，蠕形螨或成为致病病原体，蠕形螨可吞噬毛囊上皮细胞，引起毛囊扩张和脱睫毛，睫毛乱生，睑缘红痒，从而引起脸缘炎。
多量的蠕形螨寄居导致数量较多的鳞屑，蠕形螨寄居眼部的特征是圆柱状鳞屑呈袖套状高出睑缘皮肤。并发细菌感染时，有水样或粘液浓性分泌物。
在裂隙灯下选择尽量带有圆柱状鳞屑的睫毛，每上脸拨2-4根，将拨下的睫毛置于载玻片上，盖上盖玻片，将1滴生理盐水缓慢滴于盖玻片的侧缘，生理盐水缓慢向对侧扩散，镜下观察整个过程，并计数螨虫。一般数量大于或等于3只/3根睫毛为阳性，2只/2根为可疑。
蠕形螨主要是通过接触进行传播，建议勤洗手，不用手揉眼，不与他人共用化妆品，面盆毛巾经常高温清洗消毒勤换床上用品，常在日光下晾晒被褥。治疗过程中内衣要定期加热灭螨，温度在58℃-60℃持续3分钟。
物理治疗：包括热敷40℃-45℃毛巾局部热敷每次5-10分钟，2次/日。
茶树油或茶树油湿纸巾，清洁睫毛根部，去除睑缘鳞屑与结痂。
蠕形螨性睑缘炎的治疗以局部杀螨为主，但局部治疗可选择的药物少，目前研究发现茶树油对蠕形螨有杀灭作用，甲硝唑也有一定的杀螨作用。
不明原因反复发作的眼痒，眼干，脱睫毛，睫毛根部有鳞屑可能与蠕形螨感染有关，建议查螨虫。
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